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Manche Funktionen in "E-ConsentPro" sind für bestimmte Dokumente nicht sinnvoll, nicht geeignet oder müssen aus juristischen oder gesetzlichen Gründen ausgeschlossen werden. Beispiel: Ein Gesetz fordert die "Schriftform" und der spezifische Bogen muss daher zur Unterschrift ausgedruckt werden. Die Klassifizierung der Dokumente steuert den erforderlichen Workflow der Dokumente.
Zudem fordern der Gesetzgeber und Krankenhausverbände eine genormte Klassifizierung von medizinischen Informationen, damit der Datenaustausch zwischen Krankenhäusern, medizinischen Diensten und anderen Gesundheitspartnern einfacher und sicherer vonstatten gehen kann.
Für den Datenaustausch mit dem MD (Medizinischen Dienst) wurde eine "Elektronische-Vorgangsübermittlungs-Vereinbarung – eVV" verabschiedet. Diese eVV schreibt unter anderem vor, dass die an den MD übermittelten Daten mit einem KDL-Code klassifiziert werden müssen.
Die Bögen und Dokumente in "E-ConsentPro" sind deshalb auch mit einem KDL-Code klassifiziert.
Thieme Compliance GmbH codiert die Bögen nach der Klinischen Dokumentenklassen-Liste (KDL) der DVMD e.V., die sich in stetiger Weiterentwicklung befindet. An dieser Stelle kann deshalb nur beispielhaft ein Auszug zum Stand der redaktionellen Bearbeitung gezeigt werden:
KDL-Code |
Dokumentenklasse |
|---|---|
AD010101 |
Ärztliche Stellungnahme |
AD020102 |
Beurlaubung |
AD020104 |
Ärztliche Bescheinigung |
AD020202 |
Befundbogen |
AM010102 |
G-AEP Kriterien |
AM010202 |
Antrag auf Betreuung |
AM010203 |
Antrag auf gesetzliche Unterbringung |
AM010210 |
Antrag auf Fixierung/Isolierung beim Amtsgericht |
AM010301 |
Anästhesieaufklärungsbogen |
AM010302 |
Diagnostischer Aufklärungsbogen |
AM010303 |
Operationsaufklärungsbogen |
AM010304 |
Aufklärungsbogen Therapie |
AM010399 |
Sonstiger Aufklärungsbogen |
AM050105 |
Einverständniserklärung Behandlung |
AM050106 |
Einwilligung und Datenschutzerklärung Entlassungsmanagement |
AM050108 |
Entlassung gegen ärztlichen Rat |
AM050109 |
Aufforderung zur Herausgabe der medizinischen Dokumentation |
AM050110 |
Aufforderung zur Löschung der medizinischen Dokumentation |
AM050199 |
Sonstige Einwilligung/Erklärung |
AM160103 |
Vorsorgevollmacht |
AM160104 |
Patientenverfügung |
AM160201 |
Belehrung |
AM160202 |
Informationsblatt |
AM160203 |
Informationsblatt Entlassmangagment |
AM160299 |
Sonstiges Patienteninformationsblatt |
AM170103 |
Patientenfragebogen |
AM170199 |
Sonstiges Qualitätssicherungsdokument |
AM190102 |
Schriftverkehr Amtsgericht |
AU010101 |
Anamnesebogen |
OP010101 |
Anästhesieprotokoll intraoperativ |
OP010103 |
Checkliste Anästhesie |
TH130110 |
Prämedikationsprotokoll |
TH200199 |
Sonstiges Transfusionsdokument |
UB999999 |
Sonstige medizinische Dokumentation |
VL160104 |
Pflegeanamnesebogen |
Die hinterlegten KDL-Codes können in den Bogeninformationen des aufgerufenen Dokuments im Reiter Details eingesehen werden (siehe Bogeninformationen anzeigen):
Siehe auch:
