Therapie-Möglichkeiten für das Coronavirus (SARS-CoV-2)

Therapie-Möglichkeiten für das Coronavirus (SARS-CoV-2)

Nach aktuellem medizinischem Wissensstand stehen folgende Therapie-Möglichkeiten für das Coronavirus (SARS-CoV-2) zur Verfügung:

• Bei milden Krankheitsverläufen: Eine symptomorientierte Therapie (z.B. bei Bedarf fiebersenkende Medikamente, Inhalationen, etc.) ist in der Regel auch zu Hause (ambulant) möglich. Circa 5 - 7 Tage nach Krankheitsbeginn sollte dann eine erneute Bewertung stattfinden. Wenn die Symptome nicht rückläufig sind oder sich sogar verschlechtern, kann eine Krankenhausbehandlung notwendig werden.
• Schwere Krankheitsverläufe werden stationär und bei Bedarf intensivmedizinisch im Krankenhaus behandelt. Seit Ausbruch des Infektionsgeschehens wurden viele Erfahrungen gesammelt, sodass einerseits unterstützende Maßnahmen - beispielsweise eine „künstliche Lunge“ - für die Erkrankten bereitstehen und andererseits die Ärzte und das multiprofessionelle Team im Krankenhaus einer COVID-19 Erkrankung nicht machtlos gegenüberstehen. Mittlerweile weiß man besser, wann und wie es sinnvoll ist, Medikamente zu geben, um den Krankheitsverlauf positiv zu beeinflussen.
• Medikamente in der Forschung:Bei der Therapie steht die Symptomlinderung im Vordergrund. Für die Behandlung schwerer Verläufe von Infektionen mit dem Coronavirus (SARS-CoV-2) wurde in der Europäischen Union der antivirale Wirkstoff Remdesivir für bestimmte Patienten und Krankheitsverläufe zugelassen. und wird breit angewandt. Auch eine Behandlung mit dem Kortisonpräparat Dexamethason zeigt bei Patienten mit erhöhtem Sauerstoffbedarf eine Verbesserung des Behandlungsergebnisses. Zusätzlich werden unterschiedliche Medikamente je nach Erkrankungsstadium und Schwere angewandt – hier handelt es sich v.a. um Antikörper-ähnliche Medikamente, die in Studien das Entzündungsgeschehen unterdrücken und somit die schweren Krankheitsverläufe reduzieren – einige davon sind auch in der EU für die Behandlung bestimmter Patientengruppen zugelassen. Mittlerweile gibt es auch zwei Präparate, die in Tablettenform angeboten werden und in den bisherigen Studien eine gute Wirksamkeit zeigen (Ziel: Vermeidung schwerer Verläufe). Diese Medikamente bieten vor allem im ambulanten Bereich (also außerhalb des Krankenhauses) und bei Personen, die Risikofaktoren für einen schweren Krankheitsverlauf haben, eine gute Option. Die Forschung an neuen Medikamenten und deren bester Einsatz ist weiterhin in vollem Gange. Man muss sagen, dass die Therapieempfehlungen bei COVID-19 je nach Patientenklientel, Erkrankungszeitpunkt, Symptomschwere und Risikokonstellation sehr unterschiedlich sind. Die Ärztinnen und Ärzte der COVID-Stationen aller Deutschen Krankenhäuser sind vernetzt und tauschen sich über die neuesten Erkenntnisse aus. Interdisziplinäre Arbeitsgruppen aktualisieren regelmäßig die Therapieempfehlungen anhand der aktuellsten Studien.
• Blutverdünnende Medikamente: Der Einsatz von blutverdünnenden Medikamenten zur Vorbeugung von Blutgerinnseln und somit auch Folgeerkrankungen, wie zum Beispiel Schlaganfällen durch thrombembolische Ereignisse wird mittlerweile bei den meisten hospitalisierten Patienten angewandt.
• Rekonvaleszenten-Serum: In individuellen Fällen wurde eine Therapie mit Blutbestandteilen genesener COVID-19 – Erkrankter (Rekonvaleszenten-Serum) versucht. Die Idee dahinter ist nicht neu: Wer eine Erkrankung überstanden hat, hat im Blut Immunzellen. Wenn man diese auf einen akut Erkrankten überträgt, kann auch diesem unter Umständen geholfen werden. Angewandt wurde diese Methode bereits bei anderen Virusinfektionen, wie zum Beispiel bei Ebola. Bei den erzielten Fortschritten bei anderen und neuen Präparaten wird dieser Ansatz mittlerweile nur noch in Einzelfällen angewandt.
• Passive Immunisierung: Eine weitere therapeutische Option bietet die sog. passive Immunisierung mit neutralisierenden, monoklonalen Antikörpern gegen das Spike-Protein des SARS-CoV-2. Passive Immunisierung bedeutet, dass dem Körper „fertige“ Antikörper zugeführt werden, die direkt das Virus angreifen können. Der Nachteil: sind die Antikörper „verbraucht“ oder sterben ab, bleibt keine Immunität zurück. Zusätzlich wirken diese Antikörper am besten, bevor schwere Symptome auftreten. Dieses Medikament ist in der EU für bestimme Patientengruppen zugelassen und wird bei diesen aber auch bei anderen Risikopatienten (off-label use) an vielen großen Kliniken angewandt. Keine Therapiemöglichkeit ist hingegen die aktive Immunisierung (siehe Kapitel Impfungen), die dem körpereigenen Immunsystem beibringt, selbst Antikörper zu bilden – dies bietet einen langanhaltenden und sichereren Schutz.
• Behandlung anderer Infektionen: Das Immunsystem von COVID-19 Kranken ist mit dem Virus stark beansprucht. So fällt es anderen Infektionserregern leichter, sich ebenfalls auszubreiten. Viele COVID-19 Erkrankte haben zusätzlich auch Infektionen durch Bakterien oder Pilze. Solche Infektionen früh zu erkennen und zu behandeln, ist eine wichtige Maßnahme in der Behandlung der Patienten, hierfür stehen bekannte Medikamente wie beispielsweise Antibiotika zur Verfügung.
• Medikamente, für die bisher kein Nutzen nachgewiesen werden konnte: Natürlicherweise werden bei einer Pandemie mit einem neuen Erreger alle möglichen Therapieoptionen und neuen Medikamente breit in der Presse diskutiert. Bei einigen Medikamenten konnte in keiner Studie ein messbarer Nutzen nachgewiesen werden – manchmal überwogen sogar die Nebenwirkungen. Hierzu gehören (Hydroxy)Chloroquin, Colchicin, Ivermectin, Anakinra sowie einige Virostatika („Anti-Virus“-Medikamente) wie Lopinavir/Ritonavir.

Bitte beachten Sie: In den sozialen Medien kursieren Therapieempfehlungen, die nicht wissenschaftlich belegt sind. Bitte prüfen Sie die Glaubwürdigkeit Ihrer Informationsquelle.

Für weitere Informationen zu diesem Thema empfehlen wir die Corona-Themenseite der Bundeszentrale für politische Bildung, den Podcast der Bundeszentrale für politische Bildung sowie die Informationsseite der Bundesregierung zu Verschwörungstheorien im Zusammenhang mit dem Corona-Virus.